根据市委统一部署，2023年10月中旬至2024年元月下旬，二届市委第四巡察组对市卫健局开展了巡察，2024年4月17日反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、履行主体责任，力促巡察整改见成效

（一）提高政治站位，强化组织领导

针对市委医疗医药领域专项巡察组反馈的意见，市卫健局党委高度重视，将专项巡察整改工作作为一项严肃的政治任务来抓。为确保整改工作取得实效，按照巡察整改要求，成立了以卫健局党委书记、局长池利锋同志为组长，医保局党组成员、副局长郭百选，财政局党委委员、副局长薛兴彬，市场局综合办主任徐席军，民政局党组成员席炜，行政审批局政务中心副主任乔世龙，城投集团董事袁掌宁，卫健局各相关主管副职为副组长的巡察整改工作领导小组，明确责任分工，研究部署整改工作，为整改工作提供了强有力的组织保障，切实增强全体干部职工对巡察整改工作的思想认识和行动自觉。

（二）制定整改方案，明确整改任务

对照巡察反馈意见，认真梳理问题，制定了详细的整改方案，明确了整改目标、整改措施、责任领导、责任部门和整改时限。将整改任务细化分解，确保每个问题都有人抓、有人管。

（三）加强督促检查，确保整改落实

建立整改工作督查机制，定期对整改工作进行督促检查，及时掌握整改工作进展情况，发现问题及时解决。对整改不力的部门和个人进行严肃问责，确保整改工作按时、按质、按量完成。

二、坚持问题导向，逐条逐项落实整改

截止目前，整改工作取得积极进展，卫健局党组织根据巡察反馈的17个问题细化分解了48个问题，已基本全部完成整改。持续性开展的整改措施均取得了阶段性成效。

（一）聚焦贯彻落实党中央、省委、市委和彬州市委关于医疗和医药工作重大决策部署和工作要求方面。

1.关于“学习贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平有关健康中国、医疗、医保、医药工作重要讲话重要指示批示精神不深入”问题的整改情况。

（1）学习不系统、不扎实。市卫健局、医保局等医疗医药职能部门集体学习停留在会议记录层面，浮于表面，学习流于形式、方法简单；市疾控中心、医保经办中心、人民医疗健康市人民医疗健康总院及医共体各分院以领学文件为主，针对所学内容交流发言讨论较少。

整改情况：市卫健局2024年3月29日印发了《2024年卫健局党委理论学习中心组学习计划》；2024年4月17日制定了《2024年度卫健系统干部理论学习计划》。市医保局一是完善了党组理论中心组学习计划，认真落实“第一议题”制度，坚持不懈用习近平新时代中国特色社会主义思想凝心铸魂；二是梳理完善了医保局政治理论学习计划，将习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平有关健康中国、医疗、医保、医药工作重要讲话重要指示批示精神等全部纳入学习内容，并根据上级党委、部门安排随时调整增加学习内容，确保学习持续跟进；三是充分依托“三会一课”“主题党日”等活动，进一步创新学习形式，丰富学习内容，先后组织开展交流研讨、心得分享10余次，理论知识测试2次，专题党课1次，警示教育6次，做到了学思用贯通、知信行统一；四是开展习近平有关健康中国、医疗、医保、医药工作重要讲话重要指示批示精神专题学习，组织医保干部职工积极参加咸阳医保局“练兵比武”活动，督促党员干部充分利用“学习强国”“陕西干部网络学院”等学习平台抓好个人自学，确保学习抓在经常融入日常。市疾控中心2024年5月22日将全体人员分为三组，立足本职岗位工作围绕学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平有关健康中国、医疗、医保、医药工作重要讲话重要指示批示精神开展交流研讨。市人民医疗健康总院组织全市公立医院认真学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平有关健康中国、医疗、医保、医药工作重要讲话重要指示批示精神,将系列精神列入当前和今后党委理论中心组以及党员干部政治理论集中学习的一项重要学习内容，每次参学人员进行交流研讨，深入研究阐释，把握精神实质；充分利用支部“三会一课”、“主题党日”等制度，采取集中学习和分组学习相结合，有计划、分步骤的对全院干部职工进行培训，实现了学习全覆盖。市人民医疗健康总院党委召开党纪学习教育专题研讨交流2次，今后将持续深化学习推动工作实际的成效。

（2）学用结合不紧密。市卫健局对健康中国建设认识不够，落实健康彬州行动不扎实；市市场局、民政局、行政审批局、财政局2021年、2022年未结合监管职能职责组织学习；市人民医疗健康总院对习近平有关公立医院薪酬制度“两个允许”理解不深刻，未结合实际统筹做好各分院的绩效考核；市中医医院不能将习近平有关医疗、医保、医药工作的重要讲话重要指示批示精神和业务工作结合起来，理论指导中医药传承创新发展的能力还有欠缺；市妇计中心开展习近平有关医疗、医药工作重要讲话重要指示批示精神的学习较少，未能结合本单位实际特色发挥妇幼保健优势；市城投集团接管医药公司后，对具体业务衔接不到位，未将学习成果转化为推动药材公司工作的发展动力。

整改情况：市卫健局加强对健康彬州行动协调力度，落实健康彬州建设各成员单位工作责任，促进全市健康彬州行动扎实推进。市市场局针对“学习贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平有关健康中国、医疗、医保、医药工作重要讲话重要指示批示精神不深入”问题，在局党委扩大会议上集体学习《为中华民族伟大复兴打下坚实健康基础—习近平关于健康中国重要论述摘编》的署名文章，并将《“健康中国2030”规划纲要》列为党委会议长期学习内容，从思想认识上不断提高医药监管工作的重要性和必要性。市民政局定期组织各社会组织对习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平有关重要讲话重要指示批示精神进行学习。市行政审批局不定期开展行政审批小课堂，针对审批服务过程中的难点，对全体工作人员进行业务培训，提升审批服务质效。为顺利承接市卫健局划转的医师注册、护士注册等行政许可事项，2024年4月底、5月底分别组织业务骨干到卫健局上门学习业务知识。市财政局研究制定学习计划，以学习贯彻习近平有关重要讲话重要指示批示精神为载体，集中开展“深学、熟用、促规范”，强化内部监督管理、规范监督行为。市人民健康总院统一思想，提高站位，认真学习习近平有关公立医院薪酬制度“两个允许”的精神和内容。强化担当，压实责任，邀请北京昱兴国际研究院专家深入医共体各成员单位进行调研，坚持工分制考核和公立医院考核标准，达到城区公立医院综合绩效同质化，乡镇卫生院及村卫生室考核全覆盖。目前已制定《医共体绩效管理办法》草案，报请上级行政部门待批准后施行。市中医医院按照要求于2024年4月、5月，由财务科、医保科对医院HIS系统所有医疗项目进行了全面核查，医保科联合财务科、护理部对全院医疗服务收费项目进行全面梳理，发现的问题均已及时整改到位；结合党纪学习教育活动，组织学习习近平有关健康中国、医疗、医保、医药工作重要讲话重要指示批示精神，对医疗、医保等政策进行专题培训。市妇计中心在政治理论学习中安排参学人员结合工作实际，就如何运用系列指示批示精神推动工作实际，提升医疗中心业务进行交流研讨，强化干部思想教育，增进对新思想、新精神的理解和掌握，深化对公立医院功能定位认识和把握，牢固树立为人民健康服务的初心使命。切实发挥出各自业务特色，不断提升服务质量。目前妇计中心已开展党纪学习教育专题研讨2次。市城投集团组织医药公司认真学习贯彻党的二十大精神和习近平有关健康中国、医疗、医保、医药工作重要讲话重要指示批示精神，学深悟透、融会贯通，提升实现卫生健康工作高质量发展的政治领悟力、政治执行力。

2.关于“推动中省市和彬州市委有关医共体改革决策部署及工作要求有差距。我市医共体建设过程中，市卫健局推动落实紧密型医共体建设工作整体效能不佳，市人民医疗健康总院推行“一、三、五、八”医改试点举措自主权发挥不明显，与各分院内部协同性不够强，未形成服务、管理、利益、责任共同体。”问题的整改情况。

（1）人事编制、财务管理和薪酬改革未按市委、市政府相关文件要求严格落实。市人民医疗健康总院根据岗位实际需要对人员调配不到位，促进人才上下双向流动不充分。市妇计中心麻醉师、诊断医师欠缺，市人民医疗健康总院未进行适时调配；各镇卫生院普遍仅有1至2人有执业医师证，调配的部分医师无医师执业证，不能单独开展临床工作；龙高、新民中心卫生院、小章卫生院的影像、化验等科室医技人员短缺，一人身兼数职，不能满足日常医疗需要。市人民医疗健康总院对各分院资产未实行统一管理和调配使用，医疗器械、药品、耗材等物品未严格实行统一采购。市人民医疗健康总院推进基层医疗卫生机构薪酬激励改革力度不够，统筹平衡市镇两级绩效工资水平进程缓慢，绩效激励机制尚待细化，基层医务人员工作积极性、主动性调动不充分。新民中心卫生院、北极中心卫生院医务人员平均绩效每月在700元左右，其他镇卫生院绩效在300元左右，与城区公立医院平均绩效2000元左右相比，收入差距大，造成镇卫生院人员工作积极性不高。

整改情况：2024年8月，市卫健局、财政局、人社局、医疗健康总院成立联合核查组对全市公立医疗机构在编在岗人员2022年7月1日至2024年6月30日奖励性绩效发放情况逐单位逐人进行了核定，基础绩效人均不够年7000元标准的补齐发放、超过年7000元标准的不予发放。目前，补发资金已全部拨付到位。从2024年7月1日起，将基础绩效纳入各公立医疗机构在编在岗人员社保核算基数进行社保核算。市人民医疗健康总院在人员调配问题上严格按照“一科包一院、对口支援”帮扶措施对各分院进行医疗业务技术上的帮扶，带动分院医务人员技术水平的提高，所有帮扶人员已于2024年7月15日前全部到岗；根据《彬州市人民医疗健康总院人事管理暂行办法》，制定了公立医院临聘人员人事代理备案制度，此项工作前期人员梳理工作完成后已报请市委、市政府，因历史遗留问题较复杂且所需资金量大，短期内难以到位，尚未完全执行；在对各分院资产统一管理方面，总院已制定《资产统一管理细则》报市卫健局审批通过后执行，同时加强组织领导，相关部门协调配合，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，统筹各院区、各分院建设紧密型县域医共体资产调配使用，坚持资源整合、循序渐进，在机构设置和现有行政建制不变的情况下，将资源进行有效整合利用。严格按照彬州市医共体人事财务管理办法，进一步理顺同各公立医院之间的管理权限，严格施行医疗器械、药品、耗材统一管理。针对市镇两级绩效工资平衡方面，市人民医疗健康总院已邀请北京昱兴国际医学研究院的专家来彬州市各医院、卫生院调研，按照“多劳多得”分配原则，先从根本上逐步推进各医院业务量，再根据各医院实际情况制定其绩效方案，力争缩短差距，分配均衡，进一步调动全市广大医务人员积极性，推动全市医疗服务质量大提升，目前已制定《医共体绩效管理办法》草案，报请上级行政部门批准后施行。

（2）紧密型医共体信息化建设能力有待提高。市卫健局落实紧密型医共体信息化建设不够到位，医共体信息化建设“家医”“公卫”软件平台与省市平台未接通，制约了数据的上下传输。市人民医疗健康总院推动完善县域医疗卫生信息化建设不够有力，医疗信息系统硬件设施有待完善。对各分院HIS系统培训不到位，各分院医务人员对HIS系统不熟悉；市中医医院与市人民医疗健康总院HIS系统未互联互通，数字DR信息不能共享。

整改情况：一是强化信息化建设。市人民医疗健康总院积极同相关单位对接，主动推进解决中医馆、省平台接口等建设应用中存在的问题。市人民医疗健康总院安排工程师于2024年5月对各医院开展为期30个工作日摸底调研，搜集整理并进行研讨，制定合理解决方案及后续建设方案，进一步解决和完善基层基础建设、硬件设施、网络中存在的问题，保障系统流畅高效使用。2024年6月，市人民医疗健康总院集中力量打通了医共体内各成员单位检查报告与影像的壁垒，实现了总院与各分院之间检查报告影像的相互调阅查询，区域心电平台的建设也在稳步推进中；与中医馆、省平台接口等建设应用也在持续与相关单位对接中；针对基层的基础建设、硬件设施、网络中存在问题，市人民医疗健康总院安排工程师在2024年6月5日开展了对基层卫生院的调研，对各个卫生院的医疗硬件设备进行了登记造册，并研究讨论出了医共体乡镇卫生院网络改造方案，之后将进一步与各卫生院沟通协商，因地制宜推动方案落地。二是扎实开展信息化业务培训。针对系统操作不熟练的医务人员，于2024年5月组织安排工程师进行为期14个工作日的再次培训，进行系统功能讲解与问题解答，并提供系统使用手册、音视频等材料以供参考学习，共培训12家分院215名医务人员。现场对HIS系统进行操作示范，提醒注意事项，并解答相关疑问，提升医务工作人员对系统操作的熟练度。三是不断完善互联互通。市中医医院在医共体项目规划时属于交大附属医院托管，所以未纳入医共体建设方案中，市人民医疗健康总院已安排市中医医院纳入二期医共体信息化建设工程中，接入医共体平台，实现就诊患者信息、检验检查报告互联互通数据共享，已于2024年7月初初步提交对接，以实现互联互通数据共享为目的，项目在持续推进中。

（3）分级诊疗就医秩序优化不明显。各镇卫生院医疗资源和人员技术欠佳，群众大多仍选择到城区医院就医，县级医疗资源下沉服务时，面临患者少、无人就医的现状，下沉医疗资源未能有效发挥作用，加之群众“向下转诊”的意愿不高，群众就医负担未能有效减轻。

整改情况：市人民医疗健康总院组织各基层公立医院注重加强自身医疗服务能力宣传，提高医疗服务能力，取得患者的信任，不断提升患者的就医体验感。同时，市人民医疗健康总院严格执行“一科包一院”帮扶机制，选派8个医疗技术和医德医风较强的医疗队进驻基层卫生院帮扶，并要求做实做细，严格考核，根据各基层卫生院的具体情况，因地制宜的开展工作，提高卫生院的综合服务能力，切实解决基层群众看病难、看病贵问题，所有帮扶人员已于2024年7月15日前全部到岗开展工作。

（4）推进医保支付方式改革不够有力。市人民医疗健康总院医共体“总额预付，结余留用，合理超支分担”支付方式未实现，2022年11月至今对医保基金未能进行有效调配。

整改情况：落实医共体内“总额预付，结余留用，合理超支分担”支付方式，首先需要市人民医疗健康总院开通医保专用账户，其次要征得市、县医保管理部门同意。开通专用账户需要提供主管部门法人证书，因市卫健局法人证书未更换到位，导致医保基金未能与医共体内有效调配。市人民医疗健康总院下一步与医保经办中心和医保局对接磋商，尽快做实医共体“总额预付，结余留用，合理超支分担”等事项，进一步探索并建立医共体成员单位医保支付方式改革机制，目前已完成市人民医疗健康总院医保专用账户的设立；为实现医保基金的有效调配，落实“总额预付，结余留用，合理超支分担”的支付方式，保障医保工作的顺利开展，需进一步加强与医共体其他成员单位的沟通协调，共同探讨在账户开通前的过渡性措施，以保障医保服务的连续性和稳定性。

（5）基层卫生院建设及服务不均衡。市人民医疗健康总院打造新民中心卫生院、市第二人民医院为市域医疗副中心用力不均衡，新民中心卫生院硬件设施配备已达到二级医院标准，市第二人民医院设备老化，还需进一步提升。各镇卫生院由原来的19家托管为现在的11家承担辖区医疗业务，被托管的8家卫生院大部分医疗资源闲置，还需有效盘活；被托管卫生院辖区群众与中心卫生院之间路程加长，如蒙家岭群众到太峪中心卫生院就诊路程加长，进一步加剧“看病难”的问题，基本医疗服务还需有效衔接。

整改情况：市人民医疗健康总院严格对新民中心卫生院、第二人民医院实施“一科包一院”医疗技术帮扶措施，抽调业务骨干常驻医院，不断提升医院医疗服务能力，帮扶人员已于2024年7月15日前到岗开展工作；针对第二人民医院设备老化问题，市人民医疗健康总院已安排上报超长期国债450万元，更新设备，进一步提升硬件服务能力，目前为满足患者对氧疗的需求，第二人民医院已购置医用分子筛制氧设备1台投入使用；统筹推进卫生院规范发展，已协调市卫健局统一整合的托管医院对被托管的8家卫生院下拨派驻人员，切实解决被托管医院群众“看病难”的问题；市人民医疗健康总院将统筹协调卫生院闲置医疗资源，科学配置合理利用，提高卫生院服务能力更好的满足病患的需求，方便更多群众就诊。经市卫健局将镇卫生院有效整合，将蒙家岭卫生院设为太峪卫生院分院，已向蒙家岭分院派驻2名医务人员长期坐诊，对辖区群众提供“家门口”基本医疗服务，切实解决群众“看病难”问题。

3.关于“开展医药领域腐败问题集中整治不深入”问题的整改情况。

（1）自查自纠工作不扎实。市卫健局牵头自查自纠力度不大，填表式自查，查找发现问题浮于表面；市人民医疗健康总院班子成员未深入包联的医共体各分院开展检查、推动自查工作；市医保局自查自纠方式方法单一；市疾控中心自查自纠“交白卷”，流于形式。

整改情况：，市卫健局2024年4月份以来结合医疗领域集中整治工作排查上报问题157条，已整改到位。市人民医疗健康总院建立了市人民医疗健康总院领导班子包联基层分院的工作制度，组织班子成员深入各分院强化督导工作，医院党政主要领导坚持与分院领导谈心谈话，提高政治站位，要求各分院严格按照彬州市关于印发《彬州市医药领域腐败问题集中整治工作方案》的通知及相关会议精神，结合工作实际，认真组织实施。各公立医院及时成立了集中整治工作领导小组和工作专班，制定印发了工作方案，分别召开工作推进会4次，进行集体谈话3次，全面推进集中整治工作扎实开展。市医保局通过宣传教育、自查自纠、住院病历和门诊处方评审活动积极开展医疗医药领域集中整治工作。一是组织医保干部职工集中观看了反腐倡廉警示教育专题片，指导各定点医疗机构结合实际，通过悬挂横幅、张贴标语、制作宣传专栏等方式，认真开展法制教育、纪律教育、警示教育和职业道德教育，并开展专项治理基本知识学思用贯通测试活动，进一步提高了干部职工自觉抵制行业不正之风的思想认识，切实增强廉洁从政从业自律意识；二是严格对照集中整治对象单位、个人和已列举的6方面30类问题，有序开展了行政权力和医疗服务过程中不正之风的问题自查自纠。聚焦医保行政管理岗位，开展医保系统干部职工集中整治警示教育和谈心谈话活动，并开展医保定点申报评审、考核监督和医疗费用审核、拨付等关键环节和业务经办重点岗位干部在经办范围过程中不正之风自查自纠，全系统53名干部职工对自查内容真实完整、自觉接受监督和核查做出承诺；三是按计划分批次抽调定点医药机构住院病历和门诊处方，组织选调市域内医疗机构长期从事医疗服务的医学专家医师，综合运用诊疗规范、医保基金监管查常见违规问题汇编、定点服务协议、医保基金使用监管条例等内容规定，开展住院病历和门诊处方评审活动。突出排查不合理检查、不合理用药、不合理收费等方面不正之风问题。市疾控中心组织各科室对照职责范围开展深入自查，共排查出10条问题，均已整改到位。

（2）集中整治成效不明显。市卫健局仅排查出1例医务人员违《九项准则》事项；2023年10月9日咸阳市纪委监委6室检查、2023年10月18日彬州市医药领域腐败问题集中整治工作专班督导检查发现市第二人民医院、市人民医院、市中医医院、市妇计中心、太峪中心卫生院、新民中心卫生院存在“自查自纠不深入、工作推动不力、廉政账号未破零、廉洁谈话不到位”等问题，目前已进入集中整治阶段，未发现问题线索，整治成效不显著。

整改情况：市卫健局结合医疗领域集中整治工作从自查自纠、信访平台、群众举报、网络舆情、12345投诉平台共上报解决172条问题，已整改到位；向市纪委移交线索9条。市人民医疗健康总院聚焦6个方面29类突出问题，分类施策、精准整改。通过专项研判、梳理台账、大数据分析，深刻剖析问题根源全面开展自查自纠，加强工作人员的教育、管理、监督，坚决防止“灯下黑”。针对整治过程中的的问题，加强精准指导，提出正本清源的意见。敦促各医院如有违纪违规行为自觉向廉政专户上缴非法所得。对认识不足、组织不力、进展缓慢的，经常性提醒督促。目前人民医院对医务人员进行个别谈话、集体谈话及廉洁谈话25余次，参与重点岗位人员78人，共处理各类投诉问题14条、自查问题17条，线索3条，投诉及自查问题均已办结。

4.关于“履职尽责还不够到位。市卫健局在卫生健康工作高质量发展中统筹推动力度不够。”问题的整改情况。

（1）促进乡村医疗卫生体系建设和提升村级服务健康发展有差距。根据省委办公厅、省政府办公厅印发的《关于进一步促进乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施》提出“2025年底前村卫生室产权公有化”的要求，我市房屋产权完全公有化卫生室90个，仍需“公有化”卫生室66个；村医水平和诊疗条件参差不齐，晋升考核退出机制不够完善，养老待遇未落实。

整改情况：市卫健局一是起草《关于进一步落实深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的实施方案》，已报市政府办审签；二是制定下发了《关于进一步加强村卫生室和乡村医生管理的通知》，进一步规范全市村卫生室和乡村医生管理，提高村级卫生服务质量，保证农村居民获得均等化的公共卫生服务和安全、有效、方便的基本医疗服务；三是按照咸阳市安排，已遴选22名乡村医生参加全市基层服务能力提升培训，强化乡医业务能力；四是继续严格落实年满60周岁的村卫生室乡村医生享受全省统一执行的工龄养老补贴政策；五是按照政策文件规定，2024年我市已签订4名农村订单定向大专医学生免费培养协议，三年后毕业纳入乡镇卫生院管理，承诺在村卫生室服务6年。

（2）人员分配不能满足各医疗机构实际需求，人才短缺问题仍未得到有效解决。2021年以来对市妇计中心的3次人员分配，均未分配急需的临床医生；2023年初市人民医院向市卫健局上报需临床医生和医技诊断人员，市卫健局仅分配3名护士；全市全科医生仅75人，达不到每万人配备3名全科医生的标准要求。

整改情况：市卫健局一是积极协调编办、人社部门，逐步增加相应岗位编制数，加大招聘力度，解决人才短缺问题；二是多举措完善全科医生人才队伍建设，鼓励各医疗卫生单位符合条件的人员参加全科医师规范化培训，2024年我市派出4名医生参加全省全科医生培训。

（3）卫生健康综合执法检查力度不够，市卫生健康综合执法大队监督措施不足，对村卫生室执业监管不到位，部分村卫生室未经核准开展静脉输液，随意处置医废。

整改情况：市执法大队每月组织执法人员开展一次业务知识培训，就相关法律法规及文书书写等知识开展了培训；对村卫生室按照《乡村医生管理办法》、《医疗废物处置条例》开展监督检查，严格查处对未经卫健局批准私自开展静脉输液的村卫生室。

（4）传染病防控体系和机制建设仍需加强。市疾控中心艾滋病联防联控工作与公安、民政等部门协作主动性不够，失访率较高，目前我市HIV/AIDS病例失访率达3.66%；布病防治与市场局、农业农村局沟通协作主动性不佳，近3年均有布病发生，2023年我市全年布病患者达11例；疾病预防控制知识“六进”宣传中的机关和医院存在空白，对煤矿和工地宣传次数少，2023年只对一个煤矿进行宣传，未进工地进行宣传。

整改情况：2024年1月11日，市疾控中心联合市公安局发布协查函，通过与公安部门积极沟通，截止2024年7月30日，我市失访艾滋病病人5例，HIV/AIDS病例失访率下降至2.62%；2023年12月28日彬州市人民政府办公室下发《彬州市人民政府办公室关于布鲁氏菌防控工作实施方案的通知》（彬政办函〔2024〕39号），统筹协调，建立了多部门参与的联合防控机制，明确各部门职责，密切配合，联动预防，科学依法有效地开展布病联防联控工作；疾控中心防艾科联合传控科于2024年6月7日-14日，深入彬州市职教中心、陕西渭河彬州化工有限公司、彬州市汽车站、安居小区、华宇臻品、博康医院、南沟开展艾滋病、丙肝防治知识“五进”和结核病防治知识“六进”宣传活动。

（5）医养工作与康养工作从体制机制上研究推动不够。卫生医疗系统“管医疗不养老”，民政系统“管养老不医疗”，医疗和养老两张皮，医养康养无有效“结合”的机制；医养康养院区作为医共体“一院四区”之一，实质是市人民医院的康复科和老年病科，目前尚未独立运营；老年人除日常护理、慢性病管理、康复、健康教育以及中医保健服务外，失能、半失能老年人在生活照料和康复护理等方面服务还需进一步提升。市医保局落实全民参保、应保尽保要求不到位。近年来因医保改革，医保政策多次调整，加之市医保局对城乡居民基本医疗保险政策宣传不扎实，群众知晓率不高，导致参保人员对现行医保的参保政策、报销范围及比例等了解不深、不透，以致出现“有病参保、无病不保、年轻不保、年老参保”的趋利选择性参保现象。2023年催收医保缴费前期，因参保率未达到95%被咸阳市通报。市民政局近3年对医药领域相关工作职能的学习研究和工作安排不够，对各民营医院的工作开展指导较少。市市场局对全市医药零售企业监管不到位，多数医药零售企业执业药师不在岗，存在违规销售处方药品现象，巡察发现7家医药零售门店存在执业药师挂证行为。市城投集团未能积极开拓药材公司经营业务，对从业人员监管指导及对药材公司资产运营管理考核不到位，药材公司仅靠收取14家门面房租金维持运转。

整改情况：医养康养院区一是安排专职人员每周一次为中心敬老院人群进行健康体检、医疗保健讲座、健康咨询等基本康养服务；二是根据需要不定期为养老机构及慢性病患者上门服务，进行医疗服务及康复功能训练技术指导；三是按照成人寄宿制托养服务协议，根据季节变化为入住敬老院老人提供医疗、康复、护理等技术指导和健康教育服务；四是按照残疾儿童康复协议，定期开展“三进”活动，对符合条件的儿童进行筛查并建档立卡，使其充分享受到国家惠民政策。目前市人民医院同残联在全市范围内开展“阳光复明工程”白内障复明手术项目，免费为老年人提供复明服务。并针对老年病、慢性病、残疾防治和康复等方面正在筹备制订各项绿色流程。

市医保局为提升政策宣传覆盖面，提高全民参保率，一是联合税务局，印制参保缴费通告，张贴在辖区各村，方便群众了解参保政策。按每户1份，印制参保缴费告知单，由各镇办负责发放到户，并利用微信、抖音等媒体转发医保政策；二是通过在城区公交站牌、城市公交张贴参保缴费海报、公告等方式大力宣传医保政策；三是对接市融媒体中心，每天“黄金时段”播放参保缴费提示；四是通过腾讯网站为我市微信用户朋友圈推送“彬州市医疗保障局提醒您及时参保”信息，每位用户可推送8次，单次浏览不足8秒的，不计次数，进一步提高宣传效果。

市民政局不定期对民营医院工作进行督导检查，发现下列问题：一是社会组织学习不够深入，形式不够多样化；二是管理单位沟通协调机制不畅，例眼科明眸医院从非盈利性转为盈利性医院未在民政局相关科室报备；三是各社会组织对年检不重视、不及时。

市市场局对已查实的7家执业药师“挂证”企业，责令限期整改。目前，6家企业已重新聘任执业药师，1家企业暂停营业；7名“挂证”执业药师已通过咸阳市行政审批局撤销《执业药师注册证》。组织开展全市药品销售企业执业药师在岗履职情况专项检查，2024年10月底专项检查工作已全面完成。

5.关于“落实《关于加强公立医院党的建设的意见》有差距”问题的整改情况。

（1）发挥医疗医药领域党的领导核心作用不充分。二级医院落实“党委领导下的院长负责制”有欠缺。各医疗机构党组织的政治核心作用没有体现出来，党建工作与业务工作结合不紧密，存在“两张皮”现象。

整改情况：市人民医院和市中医医院严格落实公立医院党组织领导下的院长负责制，深入开展“三好一满意”活动，促进党医深度融合发展。一是市人民医疗健康总院修订印发《关于加强公立医院党委领导下的负责制工作的通知》文件，细化修订完善各类会议及工作制度，强调党组织全程指导参与医院各项事项决策，进一步明确医院党组织的核心地位，不断强化公立医院党组织的政治核心作用；二是将政治理论学习摆在日常业务会议之前，参学人员运用先进理论结合业务发展进行研讨交流，推动党建业务有机结合；三是持续深入开展“三好一满意”、“党员名医服务基层”、“三代办”等系列活动，不断深化为民办实事、办好事，将为民服务做实做细、作出成效，推动党建和业务深度融合。共组织党员专家深入社区和全市各镇村开展健康义诊活动20余次，服务基层群众6000余人，为行动不便患者代办出入院、代办复印病历等服务100余人次，群众满意度逐步提升。

（2）抓支部班子建设力度不够。水口卫生院党支部班子不健全，香庙卫生院无党支部。全市7个民管医院中，只有博爱和永康医院设有党支部。

整改情况：市卫健局于2024年5月15日印发《关于为无党支部医院和民营医院选派党建指导员》的通知，并按照文件要求严格执行。

6.关于“公共卫生服务质量有待提高”问题的整改情况。

（1）公卫服务不及时，不规范。各镇卫生院受农村群众流动性大的影响，对群众摸底有困难，组织实施公卫服务有难度，家庭签约服务、健康管理教育、慢性病健康指导等项目精准度不高，部分对象仅通过电话随访服务，服务质量低下。

整改情况：一是市卫健局基层股于2024年4月18日组织各业务指导单位对项目实施单位相关人员基本公卫服务项目进行了全面培训。各卫生院每季度组织对辖区乡村医生基本公共卫生服务项目进行日常业务培训，使每位承担基本公共卫生服务项目的人员能够按《国家基本公共卫生服务项目规范》（第三版）中规定的标准和流程实施基本公共卫生服务项目；二是市卫健局组织各业务指导单位坚持督导季考核和日常督导相结合，每月进行重点项目月质控，及时发现存在问题，及时督促整改，确保基本公共卫生服务项目规范、有序开展；三是市人民医疗健康总院为扎实开展家庭医生签约服务，组织家庭医生服务团队加强业务培训，提高签约医生的服务水平。安排乡医负责召集服务分散对象，在稳定签约数量，巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变，力争做到签约一人、履约一人、做实一人，避免“签而不约”的现象，不断提高居民对签约服务满意度。加大健康教育宣传力度，利用节假日居民返乡，进行家庭医生签约提高签约率及上门服务率，大力宣传签订家庭医生服务协议的服务内容及建议；四是规范开展慢性病健康管理，主要针对高血压、糖尿病健康管理服务，对各镇卫生院或社区卫生服务中心团队内的65岁及以上常住居民原发性高血压、糖尿病患者提供服务，落实慢病管理工作中老年人一年一次体检工作，重点加强数据逻辑性、表单完整性；并将每年的5、7月定为全市慢病随访月，期间各镇卫生院、村卫生室为前来就诊的患者提供面对面随访服务。每季度开展一次档案评估，针对档案随访内容随访内容不真实、健康体检表单存在空项或填写不正确、随访记录逻辑不一致等情况及时通报，要求责任医生及时整改，确保随访内容的真实性，定期开展基本公共卫生服务项目培训知识，严格按照要求开展慢性病随访管理工作；五是市妇计中心、第二人民医院针对现存问题立行立改，严格落实公卫管理办法，认真学习公卫管理办法，对辖区65岁以上人员健康体检开展不扎实问题进行立即整改，完善公卫系统内的所有人员信息，严格按照要求落实到位；六是提高理论水平和业务知识，强化管理团队的培训，提升公卫人员的专业素质。结合医院的实际情况，全面规范公卫系统的操作程序，提高公卫信息化应用的使用效率，建立有效的信息沟通机制；数字化接种门诊、智能化体检中心首先有能力的分院先带头建立起来，其他分院根据实际情况，筹集资金，学习经验建立数字化接种门诊和智能化体检中心。

（2）公卫服务项目实施有差距。2023年8月市卫健局上半年公卫项目考核时，新民、炭店、蒙家岭、新堡子、西坡、香庙、水口、永乐卫生院公共卫生服务经费未按时拨付至村卫生室；2023年度对市卫健局预算的2400万元基本公卫资金，尚有717.1万元无具体分配方案；市第二人民医院、市妇计中心对辖区65岁以上人员健康体检开展不扎实，体检率分别仅为64%、50%。

整改情况：一是市卫健局联合市财政局制定下发了《彬州市基本公共卫生服务项目资金管理办法》；二是继续严格执行公卫资金“先预拨，后结算”方式，半年拨付资金达总资金的50%，次年二月底前结算拨付到位；三是市妇计中心及时开展公共卫生服务醒目，加强服务团队建设，优化服务流程，提高服务效率，确保公共卫生各项服务按时、规范开展。重点推进65岁及以上来年人体检工作，制定了更加详细的体检方案，城关辖区65岁及以上老年人总数4483人，截止2024年8月22日已体检2916人，体检率65%，达到上级要求，妇计中心将继续督促各村卫生室排查未体检老年人，做到应检尽检；市第二人民医院2024年对流动的65岁及以上老年人年度内实行随来随体检政策，集体体检前与各村村委会取得联系，通过村民群、入户等形式大力宣传，提高体检率。

（3）基本公共卫生服务信息化应用程度不高，数字化接种门诊、智能化体检中心等未实现全覆盖。

整改情况：各卫生院继续争取相关财政资金，加快数字化接种门诊和智能化体检中心建设进度，2024年年内香庙卫生院已建成智能化体检中心建设。北极中心卫生院数字化接种门诊正在建设。

7.关于“医疗服务水平有待提升”问题的整改情况。

各医疗机构专业人才少，特色专业科室能力建设还需提升，对疑难杂症的诊疗水平有待进一步提高。市人民医院急诊急救微创介入等硬件设施基本完成，但微创介入技术落后于周边县区。市妇计中心作为以妇幼健康服务为主的院区，儿童保健、妇女保健、孕产保健方面专业人员欠缺，2015年至今未开展妇产科方面手术，制约了我市妇幼健康服务水平的提高。

整改情况：一是由市人民医院牵头提升医疗服务能力，急诊急救微创介入等硬件设施已落实到位，引进省市专家带教手术，人民医院介入科已于2024年3月21日正式开科，邀请陕西省人民医院心血管内科程功教授、咸阳市第一人民医院神经内科朱浩教授为技术指导，截止2024年8月底已成功完成手术200余例，工作开展顺利。二是根据市政府的安排，市卫健局和市人民医疗健康总院正在积极磋商，计划从市人民医疗健康总院抽调产科、儿科医护人员派驻妇计院区，全面提升妇计中心妇幼健康服务水平，辐射带动全市医疗服务能力持续提升，目前已选派业务骨干在妇计中心坐诊指导业务，进一步提升妇计中心医疗服务能力。

8.关于“中医药事业发展仍有不足”问题的整改情况。

（1）中医专业人员少。人员编制配备、中医医师占比未达到国家标准，市第二人民医院、小章卫生院无中医医师，截至目前尚未开展中医诊疗；各镇卫生院中医馆均已建成，因中医人才缺乏，仍有6家投入使用不足；龙高镇新峙村卫生室无中医人才未开展中医工作，中医阁闲置。

整改情况：一是2024年通过事业单位公开招聘、县以下医疗卫生机构定向招聘、校园招聘、订单定向招聘共补充中医药人才9名，逐步壮大基层中医药人才队伍，改善基层中医药人才缺乏现状。按照政策文件规定，2024年我市已签订4名农村订单定向大专医学生免费培养协议，三年后毕业纳入乡镇卫生院管理，承诺在村卫生室服务6年；二是市人民医疗健康总院安排由中医医院牵头指导全市医共体其他分院加强中医专科医师培养，并向卫健部门申请招聘中医专业医师分拨各分院，不断补充壮大分院中医队伍力量；三是龙高卫生院先后派新峙村乡医前往陕西中医药大学附属医院和彬州市中医医院多次学习中医适宜技术，提升乡医中医服务能力。

（2）中医医共体作用发挥不够。以市中医医院牵头的中医医共体运行局面没有打开，中医科室特色不明显、中医优势不突出，重点中医专科辐射带动能力不强。市中医医院在省级飞行检查中发现问题，被迫停止部分中医诊疗业务。

整改情况：中医医院确立医共体创新“中医药服务亮点”，督导全市各公立医院注重中医药技能的创新认识，注重“治未病”理念的创新实践，注重中医药队伍能力提升。目前中医医院已开展“两专科一中心”中医业务，有效提升了县级中医医院优势专科诊疗水平和急诊急救能力，并选派业务骨干深入基层卫生院深化“一科包一院”中医帮扶举措，选派人员已全部到岗开展中医帮扶工作。

9.关于“临聘人员管理有待加强”问题的整改情况。

（1）临聘人员社会保障落实不到位。市中医医院给临聘人员仅缴纳工伤保险，市人民医院、妇计中心、第二人民医院未给临聘人员缴纳任何社会保险，导致部分医护人员流失。

整改情况：一是市人民医院对临聘人员的基本工资根据其学历及其专业技术职称进行核定，基本工资按照工龄每两年进行调资增加；二是将临聘人员全部纳入工会会员管理，享受同正式在编人员同等福利待遇，临聘人员的绩效工资与在编正式人员同工同酬；三是为全院所有临聘人员购买了人身意外保险及医疗险，保障了临聘人员的就医及人身安全；四是对离职的临聘人员根据《劳动合同法》第四十七条及医院规定，给予一次性经济补偿，经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付；五是正在谋划临聘人员人事备案制管理模式，相关政策性文件已递交上级主管部门审批。另一方面因给公立医院临聘人员缴纳各项社会保险涉及各医院在职和已离职资深临聘人员的历史遗留问题，为妥善处置、平衡各方关系，不影响医院发展大局，医共体成员单位临聘人员社会保险缴纳事项需财政支持、医院自付、逐步推进。计划由市人民医疗健康总院率先分步骤给临聘人员缴纳除工伤保险外的其他社会保险，总结经验、辐射带动、试点推进其他公立医院临聘人员社会保险缴纳。

（2）尚未全面签订聘用合同。市妇计中心、第二人民医院均未与临聘人员签订合同，易产生劳动纠纷。

整改情况：市人民医疗健康总院安排市妇计中心、第二人民医院深入学习《中华人民共和国劳动合同法》等相关法律法规，立即同临聘人员全面签订聘用合同，目前妇计中心和第二人民医院已同临聘人员全面签订聘用合同。

（3）对临聘人员管理不规范。市妇计中心临聘护士未按程序办理手续，导致护理部对临聘护士情况不清，存在管理风险。

整改情况：市妇计中心已完善了临聘人员管理制度，对临聘人员信息资料重新摸底整理造册；中心将临聘人员与正式在编人员同管理、同考核，切实增强临聘人员对单位的认同感和归属感。

（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面。

1.关于“医德医风建设和处理医患关系不够有力”问题的整改情况。

（1）群众反映医疗人员服务态度生冷硬、服务意识淡薄问题时有发生。2021年3月至2023年11月，涉及作风和服务方面的网络舆情市卫健局承办27件，医保局承办7件；2021年以来，咸阳市12345政务服务便民热线，除新冠核酸检测及疫苗接种方面的投诉外，涉及作风和服务方面的投诉市人民医院82条，中医医院67条。市妇计中心2023年6月19日儿科医护人员因映绩效问题导致儿科住院幼儿发烧无人治疗，工作责任心不强；2023年9月26日发生推诿病患投诉事件，服务意识不强；2023年11月3日将3岁患者体重23.5斤写成23.5公斤，导致患者阿奇霉素用药过量，医疗规范和工作流程落实不严格。市第二人民医院个别医生和患者沟通态度不好，不能耐心为群众解释病情；车家庄卫生院医护人员存在服务态度差的问题；太峪中心卫生院接诊群众购药态度不热情、服务意识不强、不够耐心等问题；香庙卫生院值班医生服务态度差，对患者缺乏耐心的问题。

整改情况：市卫健局在全系统开展为期一月的纪律作风整顿活动，从根本上转变工作作风，严明工作纪律。市人民医疗健康总院进一步加强医德医风考评，奖优罚劣，修订印发市人民医疗健康总院《医务人员医德医风考核办法》，成立考核领导小组，优化考核细则，安排各公立医院每季度对医务人员进行一次综合考评，重点对医疗质量、服务态度、劳动纪律、履行职责、收受“回扣”等方面进行考评，建立医德医风考评档案，把考评结果公平、公开、公正地向群众公布，与职称晋升、调整工资、表彰先进挂起钩来，使好的及时受到表彰，有问题的及时处理，达到激励先进、教育大家的目的，使医疗卫生事业健康有序的发展，真正使医德医风建设落到实处。市妇计中心针对不规范医疗行为及时进行通报处理，一是将通报处理结果纳入绩效考核体系，每季度受到患者及家属三次及以上投诉的科室绩效考核结果定为不合格等次；二是努力构建和谐医患关系，提升医疗服务质量，2024年8月14日召开医患座谈会，就医院的环境设施、就诊流程、医疗费用等方面提出了宝贵意见及建议，对于需要进一步研究解决的问题，尽快制定整改措施，及时反馈给患者。

（2）执行医疗机构工作人员廉洁从业“九项准则”不严格。市人民医院皮肤科医生在医疗服务活动中私自推销医药产品，内科门诊医生让患者前往指定药店购药，且开的药品与患者实际病情不对症。

整改情况：市人民医疗健康总院以医药反腐集中整治、清廉医院建设为契机，全面加强医院行风、医德医风建设、严格执行医务人员廉洁从业“九项准则”。针对市人民医院发现的皮肤科医生在医疗服务活动中私自推销医药产品，内科门诊医生让患者前往指定药店购药等行为，医院已作出处理并全院通报，引以为戒。目前，市人民医院已率先完善《医务人员医德医风考核办法》，每季度对医务人员进行综合考评，将考评结果同绩效管理挂钩。其他公立医院均进一步加强医德医风管理，不断规范诊疗行为。针对个别医务人员违规行为已作出相应处理。

2.关于“医保基金监管不够严格”问题的整改情况。

（1）市医保局对医保基金政策落实指导检查不经常。市人民医院、中医医院、妇计中心及各民营医院存在不合理用药、超标准收费、重复收费等行为，被市医保局、医保中心、咸阳市飞行检查组多次检查发现并处罚。

整改情况：市人民医疗健康总院从以下几个方面强化公立医院医保基金监管，确保医保基金使用合理合规。一是开展经常性医保政策宣传教育活动，提高医保基金管理人员和参保人员对医保基金的重要性和使用规定的认识，引导他们自觉遵守相关规定；二是加强监督检查。建立健全公立医院医保基金管理的监督检查机制，组织各医院定期对临床科室诊疗情况进行检查，发现问题及时整改；三是建立完善内部控制制度。加强医保基金管理部门的内部控制制度，规范各项管理流程，确保医保基金的安全和稳定运行；四是严格追责问责。对于发现的违规使用医保基金的行为，要依法依规进行处理，严格追责问责，杜绝腐败行为。

市医保局按照定点服务协议规定和全市年度基金监管计划，对照省医疗机构自查清单（第一批）和省基金监管常见违规问题汇编，常态化开展医药机构基金监管。一是以群众身边不正之风和腐败问题集中整治为契机，围绕整治重点内容，聚焦群众反映强烈的急难愁盼问题，组织全系统干部职工及定点医药机构开展自查自纠。通过定点医药机构定期分批次对医药机构病例、处方抽查等方式扩大问题排查范围，共抽查医疗机构6家，病例836份；零售药店6家，慢特病处方1660份。查出不合理诊疗、过度检查检验等违规行为85条，完成整改68条，累计退缴违规金额7.99万元，向纪委移交违纪违法线索7条；二是严格履行协议首管责任，市经办中心按照制定协议检查计划，持续落实对全市定点医药机构的常态化日常稽核检查，强化对医保支付环节费用审核责任，严格协议管理，强化问题处理。累计处理两定机构109家，查处违规基金金额130.3万元；三是严格执行《条例》以及定点管理办法内容规定，落实行政监管职责。按照省、咸医保工作安排，聚焦检查检验、康复理疗、高值耗材和重症医学、麻醉、肺部肿瘤等重点领域，定点药店门诊统筹、异地购药动态编码维护等方面，组织开展专项检查，对存在问题依据法规、协议给予严肃处理。同步组织开展省、市下发自查自纠问题清单和糖化血红蛋白检验项目违规使用基金情况自查自纠。

（2）市医保局市、镇、村三级医保报销服务网络不健全。第二人民医院及永乐、新民、香庙、龙高、太峪、韩家、水口卫生院辖区村卫生室均未开展城乡居民基本医疗保险门诊统筹报销业务，未把医保服务窗口前移到群众的“家门口”。

整改情况：市医保局一是指导卫生院督促辖区内未接通医保网的各定点村卫生室尽快接通医保网，已完成接通192家，进一步方便群众就诊报销；二是指导各基层卫生院先后组织辖区村卫生室开展医保操作流程培训十余场次，有力帮助各定点村卫生室掌握报销流程，提高门诊报销率；三是会同卫健部门对村卫生室进行调研，发放村卫生室运行情况调研表193份，通过梳理汇总，提出对年龄偏大、文化程度低或资质不合格等不能给参保群众提供医保服务的村医进行调整建议。

（3）市医保局未健全确保医保基金安全的长效机制及联合执法机制。2021年以来，各医疗机构存在的超医保支付限定用药、自立项目收费、超标准收费、过度检查、不合理治疗、不合理用药、不合理收费、住院病历及门诊处方不规范、医保目录对应不完善等问题，虽多次被市医保局处理，但依然存在。

整改情况：一是对各定点医疗机构的药品和耗材的网采、集采以及基金的使用实行月报制度，常态化开展基金监管；二是整合执法“队伍”，在执法过程中抽出局法规科、经办中心、基金监测中心骨干力量，集中“一支队伍抓监管”加强基金核查。对全市23定点医疗机构、69家药店进行了全面核查检查，对发现存在的问题做到立行立改。

3.关于“执行招投标、政府采购和工程建设相关规定不严格”问题的整改情况。

（1）执行招投标程序不严格。市中医医院因巨额债务导致药品采购供应商无法更换，目前还是交大一附院托管时期遗留下来的药品供应商，招投标流程无法规范实施；市人民医院个别招投标、工程建设事项开展前未及时告知纪检组，直到组织实施的同时才向纪检部门提交事前报备资料。

整改情况：市人民医疗健康总院经调查核实了解，目前中医医院药品采购执行4+7和基础药品同等采购程序，所有采购药品均来自招标采购平台，不存在更换供应商问题。针对反馈问题，医院药品招采委员会将不断加大工作力度，及时更新用药目录，严选临床疗效好、价格低廉的品种进行采购。根据《彬州市医疗卫生共同体建设实施方案》，结合市中医医院负债实际情况，市人民医疗健康总院要求市中医医院针对交大一附院托管期间遗留的巨额债务，采取向市政府申请财政扶持，医院按计划、分步实施偿还计划。

按照政府采购法、市人民医疗健康总院采购管理制度，采取招投标的方法规范实施药品采购。一是加强组织领导，统一思想，提高站位。认真贯彻执行中华人民共和国招投标法；二是强化担当，压实责任。在医院党政领导的领导下，每项招标均委托第三方代理机构进行预算编制，经主管部门主要负责人签字后报主管市长审批，财政评审批复下达后确定最高限价，拟定招标公告经院领导、卫健局领导、主管市长签字后分别在陕西省招标与采购网、彬州市公众信息网予以公开发布招标公告，招标前在彬州市建设工程招投标领导小组办公室进行项目备案，招标过程中邀请彬州市建设工程招投标领导小组办公室、发改局、财政局全程监督，做到公平公正，公开透明。针对市人民医院个别招投标、工程建设事项开展前未及时告知纪检组，直到组织实施的同时才向纪检部门提交事前报备资料的问题。人民医院分别在全面提升县级医院综合服务能力项目特殊科室装修工程-惠宾病区装修工程、ICU装修工程、血透室装修工程、产房和新生儿装修工程、地下停车场建设项目等资格预审、招投标过程中均邀请纪检组莅临现场监督，在以后的招投标项目工作中我们严格执行事前告知（事项会议研讨初期报告或邀请纪检组参会）、事中参与、事后报备的制度。

（2）工程建设决算验收不及时。市人民医院新住院大楼未进行施工决算、报送审计和验收，即已投入使用。市妇计中心综合楼建设前期手续办理不完善，2020年建成，2022年办理规划许可证，2023年投入使用，目前还未办理施工许可证；市卫健局2020年中央预算内投资的“医疗废物处置中心”计划项目2021年8月开工建设，2023年工程完工，至今未办理施工许可证，无法审计移交，至今未投入使用。

整改情况：市人民医疗健康总院积极推进强化项目管理,制定详细的项目计划和进度表,明确工作任务和责任分工；安排相关人员做好跟踪和协调工作,对于可能影响决算验收的因素,提前做好风险评估和应对措施的计划，确保项目进度和质量。医院及时向建设方下发工作通知单，明确验收、送审时限，限期整改。及时解决项目中的问题和纠纷,确保项目进展顺利。针对市人民医院新住院大楼未进行施工决算、报送审计和验收，即已投入使用的问题，市人民医疗健康总院已于2024年2月委托陕西泰和力华工程管理咨询有限公司进行项目决算审计，陕建十一集团于2024年3月20日将竣工决算审计所需资料已提供，目前正在进行结算审计，因新住院楼2至4层为特殊科室装修工程、医疗建筑连廊工程，均系全面提升县级医院综合服务能力项目分项工程，因此导致新建住院楼工程消防截至目前还不具备整体验收条件，目前市人民医疗健康总院正在积极协调，加快工程进度，尽快进行完成工程验收。市妇计中心正在积极与相关部门沟通办理综合楼建设施工许可证的问题，力争早日解决前期手续办理不完善问题。市执法大队已取得自然资源局医疗废物处置中心工程建设项目规划定点批复，其他手续正在办理中。

（3）资产管理不规范。市卫健局、妇计中心、第二人民医院、新民中心卫生院未按固定资产管理有关规定对固定资产进行贴码标识；市妇计中心、第二人民医院、新民中心卫生院药品、试剂没有专门库房保管，药品、试剂采购后直接进入药房，入库出库管理不规范。

整改情况：市卫健局、市妇计中心、市第二人民医院、新民中心卫生院严格按照固定资产管理有关规定对固定资产进行贴码标识，立行立改，及时完善财务管理规定，认真学习固定资产管理条例，安排专人对固定资产进行归类标识，完善固定资产系统内的所有信息，严格按照要求落实到科室，一物一码，并责任到人，按规定对固定资产进行贴码标识。

目前招投标程序及资产、药品、试剂管理已立行立改，完善工程相关手续。一是中医医院已完善药品招标采购程序，进一步规范药品招标；二是人民医院已在近期新住院楼重症监护室、产科等新装修投入使用科室的各个环节中邀请纪检组全程参与、全程报备；三是人民医院新住院楼建成后期审计手续已提交第三方审计机构正在进行竣工决算审计，妇计中心已将综合楼建设项目许可证办理申请及相关资料向上级有关部门递交，正待审批发证；四是妇计中心暂因建筑面积功能用房受限，还未独立设置药品、试剂存储库房，待保健楼建成后独立设置，第二人民医院和新民医院均已设置独立药品、试剂存储库房，卫健局、妇计中心、新民、第二人民医院均已对固定资产贴码标识，进一步规范药品出入库和固定资产管理。

4.关于“执行财经法律法规和内控制度不到位”问题的整改情况。

（1）财务公开制度执行不到位。市中医医院仅在党政联席会汇报财务情况，未按要求及时公开财务情况。

整改情况：市人民医疗健康总院要求各公立医院严格贯彻落实公立医院党组织领导下的院长负责制,按照医院议事规则流程召开会议。在医院公示栏内公示年度财务收支情况、医院资产及其增减变动情况、受捐物资使用情况，并在彬州市人民政府网站公开医院单位预算说明。

（2）会计记账不规范。市中医医院2021年9月16日处理杨某信访事件涉及资金2万元无收款方原始凭证。

整改情况：针对杨某信访市中医医院事件处理协议书无收款方原始凭证问题，市人民医疗健康总院已安排中医医院用借款形式向龙高镇政府交款2万元（凭证号：2021-9-189），随后对方开具行政事业单位资金往来结算票据2万元整，利用此票据及协议书、息诉罢访承诺书、情况说明进行冲借款处理（凭证号：2021-9-273）复印医院针对此次事件处理情况说明、协议书补充到2021-9-189凭证后。

（3）财务审核和出库审签责任未落实。市中医医院2021年8月至2023年10月医材库检验科试剂出库共计1352万元，财务会计、检验科领用人均未在电脑打印的出库单上签字；市妇计中心门诊退费审核不严，财务主管没有审核签字；市第二人民医院检验试剂出库领用人未签字。

整改情况：市中医医院、市妇计中心、市第二人民医院按照《彬州市人民医疗健康总院财务管理暂行办法》第五章第二十一条规定已整改到位。要求各公立医院药剂科医用品库严格按照出入库管理制度进行出入库审签，由医院药剂科内审会计全程监督；财务科在月底收到出入库单据时严格核对明细单据总计与汇总单据数据是否一致，并同相关人员签字确认，否则不予账务处理；药剂科医用品库管理人员、检验科试剂领用人员根据试剂出入库情况对未签字的单据进行补签，财务科核实汇总表与明细表一致后签字确认；各公立医院持续加强药械出库管理，组织药剂科库房管理人员学习《医用耗材管理制度》，严格按照出入库管理制度管理耗材、试剂。药剂科定期对各库房对出入库制度执行情况进行监督检查。

（4）执行药品监管制度不严格。市中医医院2023年3月24日住院药房药品盘亏3946.81元，无具体药品明细清单；市妇计中心采购药品127471.20元未附清单。

整改情况：市人民医疗健康总院安排中医医院对2023年3月24日住院药房药品盘亏3946.81元，无具体药品明细清单的问题进行立行立改，附齐药品明细清单，并组织财务人员认真学习《政府会计制度》、《医院执行政府会计制度操作指南》、《彬州市中医医院借款、报账通则》、支出制单岗位职责、审核岗岗位职责。严格审核原始凭证，保证报销资料的完整性和真实性；完善财务制度，明确各类各项支出费用要有相应的附件支撑。

（5）不合规发票入账。市妇计中心慰问帮扶群众发放月饼支出1800.00元，未附具体慰问花名册；支付住院楼工程款未附合同。

整改情况：针对市妇计中心慰问帮扶群众发放月饼支出1800.00元，未附具体慰问花名册及支付住院楼工程款未附合同问题，责令市妇计中心立行立改，发放慰问品规范附带花名册，支付工程款附齐合同资料，进一步完善财务管理制度和流程，明确责任。

（6）财务制度执行不严格。市第二人民医院当日所收营业款未及时存入银行，出纳和收费员未每天进行交款对账。市医保局支出凭证所附的2023年干部体检合同未签字盖章。

整改情况：市人民医疗健康总院加强财务人员的培训和教育，提高财务人员的专业水平和责任意识，不断完善财务管理制度和规范着手，制定详细的财务操作规范，包括财务流程、审批程序、报销标准等，确保财务操作的合规性和规范性。责令市第二人民医院针对当日所收营业款未及时存入银行，出纳和收费员未每天进行交款对账的问题立行立改，坚持日清日结为原则，严格杜绝此类事情发生，不断规范财务运行流程。市医保局一是明确责任主体、强化规范意识，对2023年干部体检费用支付情况及相关支付凭证、票据、附件等进一步进行了核查，对支付凭证所附的2023年干部体检合同及时联系相关单位进行了签字盖章，确保合同完整有效；二是严肃财经纪律，规范财务管理，规范财务核算工作，明确资金支出具体细则，健全经费支出审核制度，完善财务管理制度，强化支出审核把关，杜绝一切不合理支出。

（7）执行内审制度不严格。市人民医院未按照市人民政府《关于印发综合医改试点评估问题整改方案的通知》中“设置独立的内部审计机构”要求，未严格指定专职人员履行内部审计职责，2022年9月以来核算与内审同一人兼任，存在不相容职务。

整改情况：市人民医疗健康总院成立内部审计科，负责内审审计、工作报告、审定内审工作计划，听取内审工作整改情况的汇报，指导内审工作，切实杜绝核算与内审同一人兼任问题。

目前市中医医院、妇计中心、第二人民医院上述系列问题全部整改到位，市人民医疗健康总院已设置内审科，今后将进一步加强全市公立医院财务管理，确保财务工作规范。

（三）聚焦基层党组织软弱涣散、组织力欠缺方面。

1.关于“基层党建工作抓得不够实”问题的整改情况。

（1）医疗医药领域“三会一课”制度落实不严格，个别支部存在行政会、业务会与支部会合并召开。市中医医院党支部2021年8月用党政联席会议代替召开党支部会议。

整改情况：进一步加强全市公立医院党员干部思想教育，要求各公立医院全面落实党组织领导下的院长负责制，严格遵照执行公立医院两个议事规则，严格落实“三会一课”、组织生活会和民主生活会制度。安排中医医院对党政联席会议代替召开党支部会议问题进行立行立改，严格按照公立医院两个议事规则决策各项业务、开展各项工作。

（2）组织生活制度落实不够有力。市人民医院、妇计中心组织生活会不严肃，发言均为建议或变相表扬，批评辣味不足。新民中心卫生院2021年至2023年组织生活会未邀请上级党组织派人到会督导，批评与自我批评不深刻，对照检查问题浮于表面，没有做到见人见事；2022年3月31日召开的组织生活会未达到要求人数，应到18人，实到8人，缺席10人；支部对党员查摆的问题，没有认真去逐一跟踪整改情况，导致部分党员对自己查摆的问题长时间内没有进行有效整改，影响了组织生活会的权威性和严肃性。

整改情况：市人民医疗健康总院安排市人民医院、妇计中心对组织生活会不严肃问题立行立改，用好批评与自我批评的武器，充分利用组织生活会对党员干部身上的缺点和错误及时提醒、批评教育，使咬耳扯袖、红脸出汗成为常态。督促新民中心卫生院对前期组织生活会开展不扎实问题立行立改，严格按照上级党组织工作要求，会签邀请上级党组织到会督导组织生活会召开，将深刻开展批评与自我批评及对照检查，做到见人见事。按照规定人数召开会议，要求各支部对每名党员查摆出的问题，逐条分析汇总，并建立问题清单及整改台账，实时监督党员对各自存在问题整改情况，逐人销号，确保会议高质量召开。

（3）党建工作开展不规范。市第二人民医院党员积分管理、组织生活会谈心谈话及问题整改等活动内容存在缺项；市医保中心党员管理台账、党费缴纳不规范，党支部工作手册、组织生活会记录有漏项；市疾控中心党员管理台账、党费缴纳不规范；永乐中心卫生院、新堡子卫生院党支部相关党建工作与市卫健局党委、人民医疗健康市人民医疗健康总院党委安排部署的党建工作未同步推进。

整改情况：市卫健局安排第二人民医院、永乐中心卫生院、新堡子卫生院对党建存在问题进行立行立改，认真落实全面从严治党主体责任规定，将党建工作写进医院章程，修订完善医院党支部议事规则，精心谋划全面从严治党工作，抓好班子自身建设，抓实党员教育管理，严格执行党规党纪，严肃党内政治生活，深入查找党风廉政建设存在的问题。市医保经办中心制定2024年党建工作要点、计划，狠抓党建工作，规范开展党建工作。坚持全面系统学、专题重点学、及时跟进学，确保党员干部常学常新、常思常进、常研常得。认真学习党建业务，邀请机关工委指导党建工作，及时完善党费收缴台账，记写支部会议记录及工作手册，规范开展“三会一课”和主题党日活动，确保党支部工作高标准、严要求开展。

（4）党建与业务工作联系不够紧密，党建引领推动效果不够明显。市人民医院党建与医疗业务工作融合不紧密，党小组调整不及时，党员分布不均衡，如门诊党小组只有2名党员。

整改情况：市卫健局凝聚合力抓好党的建设。各支部统一思想、提高认识，将党建工作摆在医院全局工作的首要位置，进一步建立健全全市公立医院党建工作责任机制，做到党建和业务相结合相促进，以党建引领推动医院中心工作，经常性开展各项党建业务活动，在党建中体现业务特色，在业务开展中突出党建引领重要地位，将党建和业务深度融合。

各公立医院党建现存问题立行立改，进一步完善相关制度。一是各医院均严格落实“三会一课”制度，中医医院严格执行党组织会议和院长办公会两个议事规则，现行各项会议均能够分开召开，坚决杜绝联席会议现象，进一步规范各项会议召开程序；二是人民医院、妇计中心和新民医院党支部对组织生活会召开不力问题，在2024年下半年组织生活中立行立改，对召开会议不力系列问题进行深度整改；三是市第二人民医院、新堡子卫生院、永乐卫生院已对反馈问题整改到位；四是在党医融合方面，市人民医院共组织党员专家深入社区和全市各镇村开展健康义诊活动20余次，服务基层群众6000余人，为行动不便患者代办出入院、代办复印病历等服务100余人次，群众满意度逐步提升。对党员分布不均衡问题已立行立改，优化调整党小组党员分布。

2.关于“落实管党治党政治责任不严格”问题的整改情况。

（1）党委人事研究调动不严肃。市卫健局党委、市人民医疗健康总院党委在医共体建设过程中，未严格执行《彬州市人民医疗健康总院人事管理暂行办法》，对市人民医院及医共体各分院内部人员研究调动不规范。2023年1月10日，市人民医疗健康总院院务会研究65人调动，卫健局党委无研究记录；2023年3月27日，卫健局党委对31名人员调动进行研究，会议记录中只有30人，无健康市人民医疗健康总院党委所发的调动文件中郭某某的研究记录；2023年5月24日卫健局党委对39名人员调动进行研究，会议记录中人员涉及40人，市人民医疗健康总院党委无研究记录，6月8日市人民医疗健康总院党委对39人和灰某某1人分别发文。市卫健局党委没有严格执行换届及选举程序，开会直接任命机关党支部书记。

整改情况：市卫健局一是完善了人事管理制度，严肃人事工作纪律，严把审核关、程序关、规范有序开展人员调动工作，及时查渥补缺，完善相关记录；二是于2024年3月19日印发了《关于同意各党支部换届选举结果》的批复。市人民医疗健康总院同市卫健局党委积极对接，进一步理顺医共体成员单位人事财务及相关事项管理权限关系，市人民医疗健康总院将严格按照《彬州市人民医疗健康总院人事管理暂行办法》对医共体各单位人员进行规范调配，并完善好各项程序记录。市中医医院对现存问题立行立改，进一步完善相关制度，目前市人民医疗健康总院在调配医共体成员单位人员方面，严格按照《彬州市人民医疗健康总院人事管理暂行办法》，凡涉及调动人员，必须经市卫健局党委会议研究方可实施。

（2）未扎实开展警示教育。对近3年来发生的违规违纪问题未作为典型案例纳入警示教育内容，未能达到“处理一人、教育一片”的效果。市中医医院对违规违纪人员处理仅停留在会议记录，未在全院公开，不能发挥警示作用。

整改情况：一是市卫健局召开警示教育大会，观看《群众身边的“微腐败”》《持续发力纵深推进—强化正风肃纪》《“溺水”的公安人》警示教育片。通报省市典型案例，领学医药领域廉洁教育案例读本中警示案例《医不自治 苦果自食》。结合党纪学习教育工作，举办党纪学习教育读书班活动，共召开警示教育大会2次，观看警示教育片5个，通报省市典型案例5次，举办党纪学习教育读书班3天。二是市人民医疗健康总院安排各公立医院常态化开展党员干部警示教育活动，将上级纪检部门通报的违规违纪典型案例作为警示教育开展的重点内容，切实筑牢拒腐抗变防线。各医院已分别组织党员干部开展廉政教育1次，各支部平均开展警示教育4次；中医医院对存在问题立行立改，已将违规人员进行了全院通报，达到警示教育效果，确保人人知敬畏、守底线。

（四）聚焦上轮巡察、审计及其他监督反馈问题整改方面。

1.关于“接续推动整改责任未落实”问题的整改情况。

市中医医院对上轮巡察反馈的需长期整改的问题未按照建立的长效机制严格执行，班子接续整改责任未落实，班子各成员均不知道各自牵头整改事项；市疾控中心、人民医院、妇计中心个别领导班子成员对上轮巡察债关于本单位问题不知道，对牵头整改事项不清楚。

整改情况：一是市人民医疗健康总院安排人民医院及中医医院领导班子认真学习上轮巡察反馈问题，确保人人知悉问题内容，明确整改的任务、措施、责任和要求；二是加强督促检查，对标上轮巡察反馈问题，深入工作实际调研分析整改进度，扎实开展巡察反馈意见“回头看”整改督导工作，确保反馈问题彻底解决并建章立制，长效常态。市人民医院和中医医院已分别召开专题会议对上轮巡察反馈问题再次进行认真学习，相关人员对上轮整改结果深入临床一线开展“回头看”整改督导，逐项自查，上轮巡察反馈问题已全部整改到位。

2.关于“整改成效不明显”问题的整改情况。

市医保局在2023年3月2日班子对照检查中，仍存在2021年7月7日市委第三巡察组反馈的“意识形态工作重视不够”、“为民服务意识不够高”的问题。

整改情况：一是认真落实意识形态工作责任制，2024年上半年召开意识形态分析研判专题会议2次，部署政治、文化等方面意识形态工作；二是强化理论学习，把习近平关于意识形态工作的重要论述和以人民为中心的重要思想纳入了干部职工理论学习，持续提升了干部思想政治素质；三是组织开展了干部下基层解难题，安排系统干部深入基层、深入群众宣传医保政策，广泛听取群众意见，用心用情用力解决群众急难愁盼问题不断增强人民群众的获得感、幸福感和满意度；四是强化干部业务政策学习和基层经办服务能力提升培训力度，开展业务培训5次，邀请咸阳市医保局相关专家、医保经办中心相关人员开展专题培训2次，积极参加咸阳市医保局岗位练兵活动，不断提升了干部办实事、解难题的能力水平。

三、下一步工作打算

经过集中整改，我局在贯彻落实党中央、省委、市委和彬州市委关于医疗和医药工作重大决策部署和工作要求、群众身边腐败问题和不正之风方面、基层党组织软弱涣散、组织力欠缺、上轮巡察、审计及其他监督反馈问题整改等方面取得了一定成效。但我们也清醒地认识到，整改工作是一项长期任务，需要持续用力。下一步，我们将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神，进一步提高政治站位，强化责任担当，持续抓好巡察整改工作，不断巩固和扩大整改成果，推动医疗医药领域各项工作取得新成效。

1.不断加强理论学习。深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，不断提高党员干部政治理论水平和业务能力，切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。

2.健全完善工作机制。进一步完善医疗医药领域各项规章制度，建立健全相关制度规范，强化监督，用制度管人管事，形成常态化、制度化。

3.持续推动作风建设。医疗医药领域集中整治工作要常抓不懈，对出现的腐败和作风问题，出现一例，查处一例，绝不姑息,营造风清气正的医疗卫健环境。

4.加强问题跟踪问效。对已完成的整改任务，适时组织“回头看”，巩固整改成果；对需要长期坚持的整改任务，加强跟踪督办，对权力运行形成一定的制约和监督，防止问题反弹，确保整改工作落到实处。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话：029—34922185；电子邮箱：bzswjjjcs@163.com。